2018年 2月 の投稿一覧

Ⅱ-5 入職一か月で理事長??

合議制で運営している事は何となくわかってきましたが、理事長はいったいどこにいるのでしょう?

理事長は雇われ理事長

雇われ院長というのはよく耳にすると思います。当時の相模湖病院には理事長はもちろんいたのですが、その人は変な言い方ですが雇われ理事長で、以前に相模湖病院で非常勤をされていた先生に名前だけ理事長をお願いしているという状況でした。実質的には会長と呼ばれる人がいて、その人がオーナーでした。オーナーは相模湖病院の開設者の息子さんで、医師免許が取れなかったので理事長になれず、会長という役職でオーナーとして仕事をされていました。

オーナーの急逝

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Ⅱ-3 トンデモ精神科医

院長は事前に聞いていた以上のトンデモぶりでした。ですが、さらに以前の相模湖病院にはもっとすごい先生たちがいました。

院長はトンデモでしたが、部下の方は?

院長は前述のとおりの方でしたが、部下の方はといいますと、残念ながらこの先生はまともに精神科医としてのトレーニングを受けていらっしゃらないのではないかというのがわたしの印象でした。

処方をPSWに相談するの?

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Ⅱ-2 トンデモ院長part2

転職先の院長は勤務時間もトンデモでしたが、診療内容もトンデモでした。

Hba1cを週に二回検査

当時の院長は検査の仕方がめちゃめちゃで、たとえば糖尿病の患者さんがいらっしゃるとヘモグロビンa1cの検査を週に2回3回とオーダーしていました。すべての検査がその調子で、当然ヘモグロビンa1cを週に2回3回と検査してもレセプトは通らないので持ち出しになるわけです。それを医事の人間が院長に進言すると、「それを通すのがお前らの仕事だろう」と言って怒鳴り、カルテを投げつける始末でした。

外来は一日三人まで?

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Ⅱ-1 トンデモ院長part1

相模湖病院へと転職して勤務が始まるとまず驚いたのが当時の院長でした。

院長は14時半に出勤?

4/1からいよいよ勤務を開始しても、なかなか院長に挨拶する機会がありませんでした。というのも院長は週に4日出勤しているのですが、出勤時間が14時半くらいとまさに重役出勤で(重役の出勤が遅いのは夜遅くまで渉外活動をしているからでさぼっているわけではありません)、毎回1泊2日で病院で仕事をしていらっしゃいます。14時半に出勤した後、夕方過ぎまで院長室に引きこもっていて患者さんの診察は夕方過ぎから夜にかけてやられていました 続きを読む

転職したらいきなり借金20億の病院理事長になった件

転職した先の病院で、一か月でオーナーが急逝し、理事長をお願いされたら、借金20億、債務超過10億でした。

相模湖病院の病院運営、債務超過脱出までをまとめました。

ラノベ風に言うならば、「転職したらいきなり借金20億の病院理事長になった件」です。

 Ⅰ章 転職まで

Ⅰ-1 医局の庇護からの脱出?

Ⅰ-2 医師の転職~土地勘がない場所での病院探し、医師紹介会社を使う~

Ⅰ-3 病院見学 医師紹介会社のエージェントは役に立つ?

Ⅰ-4 病院決定~密かな野望~

 2章 転職後~半年で理事長就任

Ⅱ-1 トンデモ院長part1

Ⅱ-2 トンデモ院長part2

Ⅱ-3 トンデモ精神科医

Ⅱ-4 不思議なマネジメント形態

Ⅱ-5 入職一か月で理事長??

Ⅱ-6 借金20億!債務超過?BS?PL?

Ⅱ-7 どうして20億も借金が?

 3章 理事長就任後~支援機構の支援開始

Ⅲ-1 理事長を引き受ける?

Ⅲ-2 病院って儲からないんです

Ⅲ-3 病院の改革は遅々として進まず

Ⅲ-4 病院の改革のために

Ⅲ-5 メインバンクからの提案

Ⅲ-6 再生支援機構のスタッフ来院

Ⅲ-7 再生支援機構に支援をお願いするか?

Ⅲ-8 常勤医二人のみ

Ⅲ-9 再生計画をめぐる綱引き

Ⅲ-10 債務カット10億!

Ⅲ-11 最終決断、連帯保証を引き受ける?

Ⅲ-12 医師が一人増えるって大きいです

Ⅲ-13 支援機構から再生支援を受ける事を発表

Ⅲ-14 債務超過で実は困っていた事

 4章 支援開始から卒業まで

Ⅳ-1 支援開始

Ⅳ-2 病院の利益についての一般論

Ⅳ-3 利益を増やすには?KPI・KGI

Ⅳ-4 利益を増やすためには経費を削ればいいのでは?

Ⅳ-5 順調な経過

Ⅳ-6 卒業が視野に

Ⅳ-7 気が付けば卒業

Ⅳ-8 色々書けなかった事

Ⅰ-4 病院決定~密かな野望~

見学に行ったすべての6病院から内定はいただきましたが、まずそこから二つに絞りました。

転職する病院の最終候補を二つに絞る。その理由は?

沢山みたので色々迷いました。が、家賃補助を出してくれると言ってくれた相模湖病院と成田の病院を最終候補として残しました。(その部分は理屈なんですが、成田の病院で理事長に家賃の件を言われたので試しに相模湖病院に聞いてみたら二つ返事でOKだったので他の病院もおそらく出してくれたのではないかと思います)その二つを比べるとどちらかというと成田の病院の方が医師の数も多いし経営もしっかりしていそうでした。それに成田空港が近いのも飛行機大好きな私には魅力的でした。相模湖病院は医師も二人しかいないし、院長は面接に出てこないし大丈夫なのかな?って思っていました。

MRさん情報では

「成田の病院の理事長はしっかりした方で経営もよさそうです。」と、「相模湖病院の先生はかなり変わった方です。」ということでした。

最終選考は模擬通勤

土地勘がないながらもおそらくこの辺りに住むであろうと目星をつけてその駅付近で実際の通勤時間にレンタカーを借りて模擬通勤をしてみました。どちらもそんなに渋滞はなかったし通勤には不自由はなかったです。そうなると成田の病院は体制も整っているし、経営もしっかりしてそうだったから理屈でいえば成田の病院かな、と心はかなり傾いていました。

結局は逆張り?

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Ⅰ-3 病院見学 医師紹介会社のエージェントは役に立つ?

山手線のどこかの駅から1時間以内で給与は現状維持以上と決めて、エージェント会社にも登録しました。候補を絞っていく作業です。

転職エージェントの人と面談

名古屋で転職エージェントの人と面談し、わたしの希望を伝えると、その後、候補の病院のファイルを持ってきてくれました。そのファイルの中から候補を絞りました。

やはり実際に病院も見たい~病院見学~

実際に病院を見たり東京の電車にも乗ってみようという事で製薬会社の講演会に絡めて病院見学を設定しました。通勤が車になりそうな場所の時はレンタカーを借りて車で見学に行きました。エージェントの人とは病院の前や病院の最寄り駅で待ち合わせました。

エージェントは役に立つ?~病院見学は6病院~

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Ⅰ-2 医師の転職~土地勘がない場所での病院探し、医師紹介会社を使う~

名古屋大学卒業で、名古屋大学の精神科教室に所属していたのですが、縁もゆかりもない関東の病院への転職を決意しました。

出張で行くのと住むのはやはり違う?~東京には何度も行った事あるけど~

当時はまだ製薬会社の全国講演会が東京で頻繁に開催されていたので、新宿や銀座、渋谷などは何度も行った事がありました。

そうは言ってもメトロは恐ろしくて乗れなくて山手線とメーカーさんからもらったタクチケを利用するのがせいぜいでした。東京の人ならおそらく東京駅から新宿の伊勢丹に行くのに丸ノ内線で新宿三丁目まで行きますが、当時のわたしは中央線に乗ることすらよくわからず(東京駅だと中央線は新幹線のホームからは一番遠いホームです)、品川から山手線で新宿駅に向かってました。そして新宿駅でうっかり西口から出た時の絶望感といったらなかったです(今でも池袋駅は迷います)。住んだ事ないところってやはり土地勘がありません。

名古屋であれば学生時代からの友人や先輩もたくさんいますし、実習で訪れた病院もたくさんあります。それに医療関係者だからだと思いますが、遊びに行ったりしたときに病院って目につくのでどこにどんな病院があるかよく知っていました。東京近辺で知っている精神科病院って都立松沢病院くらいで全く知識がありません。どうやって候補を絞ろうか悩みました。

 

病院探しの戦略

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Ⅰ-1 医局の庇護からの脱出?#1

最近は医局に属さない人も増えてきていますが、わたしは医局に所属していました。関連病院ではない病院への転職は普通は医局を辞める事になります。

名古屋大学卒業なのに東海地区から出るんですか?

わたしは名古屋大学を卒業して名古屋大学の医局に所属しておりました。

医局制度的にはエリート中のエリートといえる立場で、例えるならば、東大法卒の財務省キャリア、慶応閥の商社での幼稚舎あがりの慶応卒のような存在です。

しかも、名古屋大学の精神科教室は医局人事もなく、四年間の研修後は自由に自分の勤務先が決められる制度でしたから、通常であれば名古屋大学の関連病院のどこかで働く、東海地区で開業する、などの道を歩むのが王道です。

ではなぜわたしは名古屋大学の勢力が遠く及ばない関東へ転職を考えたのでしょうか? 続きを読む